Основным путем возникновения этой наиболее частой внелегочной формы первичного туберкулеза является лимфо-гематогенный. Туберкулез периферических лимфатических узлов обычно отличается видимо спокойным хроническим развитием до наступления острой формы заболевания. Независимо от связи туберкулезного процесса в лимфатических узлах с первичным очагом в миндалинах или носоглотке, основным патогенетическим звеном остается генерализация процесса в лимфатической системе. Весьма часто, в особенности при микрополиадените, он представляет собой отдаленную параспецифическую реакцию на основное заболевание.

В разделе медицинская литература на MedUniver.com отмечают, что локализация бывает чаще всего на шее с одной или с двух сторон и проявляется в образовании узлов величиной с фасолевое зерно, неочищенный миндаль до куриного яйца — конгломераты из увеличенных лимфатических узлов. С самого начала они плотны, не сращены между собой и слегка болезненны. Кожа сперва не поражается, но впоследствии может быть вовлечена в перифокальное воспаление. Постепенно в лимфатических узлах может развиться казеозно-дегенеративный процесс, который нередко заканчивается прорывом. Одновременно с этим усиливается туберкулезная интоксикация, сопровождающаяся повышением температуры и резко выраженными туберкулиновыми реакциями. Процесс охватывает все новые и новые группы лимфатических узлов с картиной общего генерализированного лимфаденита. Весьма часто эта картина совпадает с развитием вспышек основного заболевания — чаще всего туберкулезного бронхоаденита. Обычно поставить диагноз не составляет трудности.

Необходимо иметь ввиду основное заболевание, туберкулиновую чувствительность и генерализацию процесса в лимфатических узлах. Диагноз, в особенности при изолированном лимфадените, может быть подтвержден цитологическим, биопсийным и бактериологическим исследованием. В дифферницально-диагностическом отношении следует иметь ввиду острые неспецифические лимфадениты, наиболее часто связанные с острыми воспалительными процессами в верхних дыхательных путях (ангины, риниты, ринофарингиты и пр.), с лимфогранулемой и лимфомононуклеозом, лейкозами и др. Хотя эта форма туберкулеза и имеет сравнительно благоприятное течение, медикаментозная терапия в этом случае оказывает медленное воздействие. Поэтому во внимание принимают своевременную эвакуацию содержимого узлов посредством пункции с целью предотвращения образования свищей, а радикально-хирургическую экстирпацию при соответствующих показаниях и подготовке.

Туберкулез кожи как ясно обособленная форма чрезвычайно редко встречается в последние годы. Обычно эта форма представляет собой результат гематогенного рассеивания активного первичного туберкулеза. Наблюдавшийся раньше на коже лица и конечностей первичный туберкулезный комплекс в настоящее время почти не встречается. Туберкулез кожи всегда сочетается с активными туберкулезными изменениями в легких, костях и периферических лимфатических узлах. Описанные в прошлом милиарный туберкулез кожи, сопровождающий у маленьких детей общий милиарный туберкулез, папуло-некротический туберкулез, скрофулодерма, бывшая одной из наиболее частых форм детского туберкулеза, волчанка, узловатая эритема, erythema induratum Bazin, lichen scrofulosorum являются в настоящее время казуистическими находками.

Часто встречающийся раньше скрофулез, в основном у детей с экссудативным диатезом — скрофулезное лицо, хронический насморк, утолщение верхней губы, фликтенулезный конъюнктивит и сильное распухание лимфатических узлов шеи сейчас в связи с применением специфической и иммунной профилактики почти 'исчезли. Во время виража аллергии все еще наблюдается узловатая эритема. Эти инфильтративные изменения чаще всего наблюдаются в области голени и имеют яркий фиолетово-багровый, а при их обратном развитии — зеленовато-желтый цвет. При пальпации эти узлы сильно болезненны. При их появлении наблюдается значительное повышение температуры, а туберкулиновые пробы, если они уже проявились, сильно гиперергичны. С картиной узловатой эритемы могут протекать и заболевания другой этиологии в виде частых рецидивов.